近日,美国运动医学会(ACSM)发布了针对2型糖尿病患者的运动/身体运动的最新专家共识。共识内容包括核心原则、具体运动项目和频率,以及针对老年患者、青少年患者、2型糖尿病并发症患者等特殊人群的建议。全文发表于Medicine and science in sports and exercise期刊(IF:5.411)。
11项核心建议
1. 规律有氧运动可改善成人2型糖尿病患者的血糖管理,减少高血糖时间。HbA1c降低幅度0.5%-0.7%。
2. 在改善整体血糖管理和降低胰岛素水平方面,“高强度的抗阻运动”相比“中低强度抗阻运动”更为有效。
3. 相比饭前运动,更建议饭后运动(如散步)。饭后运动可以通过减轻急性血糖峰值来更好地控制血糖,而且无论运动的强度或类型,餐后更多的能量消耗可以降低血糖,持续时间越长(≥45分钟)带来的好处越明显。
4. 通过少量、多次、规律地运动减少久坐时间,可以适度降低餐后血糖和胰岛素水平,尤其适用于伴胰岛素抵抗和体重指数较高的患者中。
5. 体重减轻≥5%(通过饮食、运动生活方式的改变)似乎是对HbA1c、血脂和血压产生有益影响的必要条件。
6. 若以减少2型糖尿病患者内脏脂肪为目的,每周需进行4-5天的中等强度运动(每次消耗热量约500 kcal)。
7. 对于2型糖尿病青年患者,在控制血糖方面,强化生活方式干预联合二甲双胍并不优于单独使用二甲双胍。
8. 共识建议青少年2型糖尿病患者的运动量与普通人群保持一致(数据有限):每周进行至少150-300分钟中等强度有氧运动,或75-150分钟的高强度有氧运动,或两者组合;每周至少2天进行抗阻运动。
9. 无论是否患有糖尿病,指南建议妊娠期女性应每天进行20-30分钟的中等强度运动。
10. 为预防运动期间和运动后低血糖,指南建议使用胰岛素或胰岛素促分泌剂的2型糖尿病患者根据需要补充碳水化合物(或者,在可能的前提下,减少胰岛素剂量)。
11. 减肥手术前参与锻炼计划可以提高手术效果,手术后参与锻炼计划可以带来额外获益。
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Cindy