Application of nano-silver antibacterial hydrogel dressing combined with recombinant human basic fibroblast growth factor on wound healing after debridement of open ankle fracture

背景：纳米银抗菌敷料和水凝胶是新型敷料，用于感染伤口的治疗。重组人碱性成纤维细胞生长因子是临床常应用于开放性伤口的活性多肽类药物。
目的：探究外用重组人碱性成纤维细胞生长因子、纳米银抗菌水凝胶敷料在踝部开放骨折清创术后创面愈合中的应用。
方法：收集踝部开放骨折清创术后患者99例，根据随机对照表分为对照组、试验A组和试验B组，每组33例。对照组创面敷以凡士林纱条及无菌纱布；试验组采取重组人碱性成纤维细胞生长因子喷涂于创面及周围，试验A组创面采用无菌纱布覆盖；试验B组创面予以纳米银抗菌水凝胶敷料覆盖，各组均每2 d换药1次。当患者符合下列任一情况时，皆终止研究项目的治疗措施：清创切口及皮损转归为符合择期手术皮肤及软组织条件时；明确为创面感染并需进一步进行再次清创、皮瓣移植、真空负压负压吸引等措施时。治疗结束后记录并统计对比分析3组患者血运恢复时间、创面愈合转归时间、关节肿胀评分、疼痛目测类比评分(VAS)、血清炎症因子、氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶)及术后切口并发症发生率。研究经中国医科大学附属盛京医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
结果与结论：①与对照组相比，试验B组、试验A组临床总有效率、超氧化物歧化酶较高，关节肿胀评分、疼痛目测类比评分、白细胞介素6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、D-二聚体、丙二醛较低(P < 0.05)；治疗后与试验A组相比，试验B组上述各项指标较低(P < 0.05)，血运恢复时间、创面愈合转归时间缩短(P < 0.05)；②与试验A组和对照组相比，试验B组术后切口并发症发生率较低，但差异无统计学意义 (P > 0.05)；③结果说明，联合应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子、纳米银抗菌水凝胶敷料能减轻局部肿胀、缓解术后疼痛、促进踝部开放骨折创面恢复，缓解炎症反应及氧化应激反应，有效降低术后切口并发症发生率。
关键词：纳米银抗菌水凝胶敷料；重组人碱性成纤维细胞生长因子；踝部开放骨折；创面愈合