COVID-19急性期患者约五分之一可能发展为日常慢性头痛

       近日，发表在Cephalalgia杂志上的一项研究显示，在COVID-19急性期出现头痛的患者中，约有五分之一患者会发展为慢性日常头痛。急性期头痛的强度越大，后期持续疼痛的可能性就越大。

       西班牙神经病学学会(GECSEN)头痛研究小组团队开展了这项研究，评估了900多例西班牙患者的头痛发展情况。基于研究结果，研究小组强调了及时评估COVID-19急性期患者及后续出现持续性头痛的重要性。

       头痛是COVID-19的常见症状，但长期影响仍不得而知。该研究旨在评估COVID-19急性期患者头痛症状的长期持续时间。研究于2020年3月-2020年4月开展，纳入西班牙六家三级医院的905例患者。所有患者均完成了9个月神经系统随访。中位年龄为51岁，66.5%为女性，52.7%患者有原发性头痛病史。50.5%患者需要住院治疗，其余患者为门诊患者。最常见的头痛类型是严重程度的强度(50.6%)的全颅痛(67.8%)。

       在数据可用的96.6%患者中，头痛的中位持续时间为14天。31.1%患者头痛持续1个月，21.5%患者持续2个月，19%患者持续3个月，16.8%患者持续6个月，16.0%患者持续9个月。

       西班牙神经病学学会成员、该研究的研究者之一DavidGarcíaAzorín博士表示，COVID-19患者头痛的中位持续时间约为2周，但是约20%患者持续的时间更长。当2个月时仍然头痛时，有可能成为慢性头痛的日常模式。所以，如果头痛没有缓解，重要的是，应充分利用机会窗口在6到12周之内给予治疗，要做到这一点，最好的选择是进行预防性治疗，这样患者会有更好的康复机会。

       头痛持续到9个月的患者年龄较大，且多为女性。他们曾患肺炎或经历刺痛、畏光或畏声的可能性较小。研究显示，当这些患者进行体育活动时，头痛会加重，但较少表现为跳动性头痛。

       马德里JiménezDíaz医院头痛专家JaimeRodríguezVico医学博士指出，根据他的研究，COVID-19感染后最明显的特征是继发性的，与紧张性头痛有相似之处。一般来说，COVID-19患者后头痛通常会持续1~2周，但也有持续数月甚至1年以上的病例，并且每天都会持续头痛。这种持久疼痛的病例可能与另一种病理类型有关，可能使患者更容易发展为慢性

       GarcíaAzorín指出，有头痛病史可能是感染COVID-19后头痛发展成慢性头痛的可能因素之一。”该研究还发现，9个月时持续头痛的患者通常会出现偏头痛样疼痛。感染是急性和慢性头痛的常见原因。感染后头痛的持续存在可能是由于感染变成慢性的，正如某些类型的慢性脑膜炎发生的情况，例如结核性脑膜炎。GarcíaAzorín表示，这也可能是由于某种反应的持续存在和免疫系统的激活，或者与感染同时发生的原发性头痛的恶化所致。

       某些因素可能有助于了解头痛持续多长时间。该研究的单变量分析表明，年龄、女性、头痛强度、畏光/畏声以及身体活动减少与持续时间较长的头痛有关。但在多变量分析中，只有急性期头痛强度仍具有统计学意义（HR=0.655；95%CI：0.582–0.737；P<0.001）。

       该研究正在评估可能改善患者预后的不同治疗方法，迄今为止，治疗方案主要基于经验和主要的疼痛类型。目前大多数医生根据症状与原发性头痛的相似程度来治疗COVID-19感染后的头痛。

 

Cindy