近日，美国克利夫兰诊所（美国第二大医疗集团，仅次于梅奥[Mayo Clinic]）的临床检验学者报告了一例由于自身抗体干扰，导致T3、T4以及FT3和FT4检验结果失准的案例。该案例报告发表在Clinical Biochemistry（影响因子：3.281）上。
案例报告
一名 74 岁女性因甲状腺功能减退而接受左旋甲状腺素替代治疗，其促甲状腺激素 (TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。
由于担心出现甲状腺功能亢进，医生停用左甲状腺素并开始进一步检查。垂体MRI显示微腺瘤，但 GSα正常。怀疑分泌TSH的垂体腺瘤，于是进行奥曲肽治疗，但她的TSH水平依然很高（11.73~58.674 mIU/L）且FT4和FT3水平也没有改善，进而怀疑FT4和FT3的检测数值可能不准确。
通过液相色谱串联质谱 (LC-MS/MS) 方法进行了FT4和FT3水平，发现FT4和FT3水平并不高（FT3:1.54 pg/mL，FT4:1.2 ng/dL)。于是重启左旋甲状腺素治疗，随后症状有所改善。患者的垂体微腺瘤也被确定为非分泌性。
为了确定常规免疫测定干扰的原因，研究者在患者TSH 正常化后进行了进一步的测试。研究者使用两种商业免疫测定方法进行了相关测试，结果显示与初次测定差异不大。
随后研究者使用聚乙二醇（PEG）对试样进行沉淀后再次进行免疫测定，结果显示T4和T3数值减少了2倍以上。
研究者认为，这一结果表明存在针对T4和T3激素的自身抗体，这些甲状腺激素自身抗体 (THAAs) 也正是免疫测定干扰的原因。
小结
研究者建议，当甲状腺激素升高，而TSH却未得到抑制时，应考虑出现了检验失准。可以使用不易受自身抗体干扰的LC-MS/MS及其他方法进行验证。
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Cindy
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